多发性硬化症在中医范畴多归属于 “痹证”“痿证”，核心病机是正气亏虚、痰瘀阻络、脑髓失养，鉴别关键要抓住症状反复缓解复发、多部位神经功能受累的核心特点，别和这几种病弄混。
先看视神经脊髓炎。它也会出现视力下降、肢体无力，但病变多集中在视神经和脊髓，症状相对单一，复发时多局限在这两个部位；而多发性硬化症可累及大脑、小脑、脊髓等多处，会同时出现视力问题、肢体麻木、走路不稳等多种表现，中医讲前者侧重肝火上炎、脉络瘀阻，后者是多脏腑亏虚兼痰瘀互结。
再看脑血管病。脑血管病多突发偏瘫、失语、头晕，症状一旦出现就固定不变，常伴随高血压、高血脂等基础病，中医多归为瘀血阻窍；多发性硬化症是缓慢起病或反复波动，症状可自行缓解又再次加重，和脑血管病的急性、静止性病程完全不同。
还有颈椎病。颈椎病有颈肩酸痛、上肢麻木，麻木沿神经走向分布，颈椎核磁可见椎间盘突出；多发性硬化症的麻木是中枢性的，可累及双侧肢体，还会伴随视力、平衡问题，和颈椎活动没有关联。
最后区分重症肌无力。重症肌无力有 “晨轻暮重” 特点，活动后加重、休息后减轻，受累多是眼肌、咀嚼肌；多发性硬化症的无力症状无此规律，且常合并感觉异常、视力下降等中枢神经症状。
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